Ротавирусная инфекция — это кишечная инфекция, вызываемая ротавирусами. Это заболевание еще называют желудочным или кишечным гриппом. Последнее название связано с сезонностью заболевания, подъем ротавирусной инфекции совпадает с эпидемиями гриппа.

Ротавирусная инфекция распространена во всем мире и в 60-70 случаев является причиной всех кишечных инфекций.

Как можно заразиться?

Инфекция передается только от человека к человеку. Источником инфекции является больной или вирусоноситель. В 1 грамме фекалий больного содержится до ста миллиардов вирусных частиц, поэтому заболевание имеет высокий индекс заразности.Заражение происходит при употреблении инфицированной воды, продуктов питания или через грязные руки.

Известны 3 серогруппы ротавируса, каждая из которых имеет несколько генотипов. После перенесенного заболевания иммунитет формируется к конкретному штамму ротавируса, поэтому в течение жизни можно неоднократно болеть ротавирусной инфекцией. 

Чем проявляется заболевание?

Период от момента попадания вируса в организм до первых признаков болезни короткий и может быть от 12 часов до 3-5 дней.

Основные симптомы заболевания: 

• лихорадка; 
• вялость; 
• рвота; 
• головная боль; 
• боли в животе; 
• частый водянистый стул; 
• признаки ОРВИ (кашель, насморк, боль в горле). 

Но первым и основным симптомом заболевания является рвота. Температура, как правило, повышается до высоких цифр. Стул водянистого характера с непереваренной пищей, диарея сохраняется до 3-7 дней, но может быть и дольше. Боли в животе при ротавирусной инфекции схваткообразные и связаны с избыточным газообразованием.

Какие осложнения возможны?

В ряде случаев заболевание протекает без осложнений. Но среди детей раннего возраста, у пациентов с иммунодефицитами и другими тяжелыми сопутствующими заболеваниями часто развивается обезвоживание (эксикоз), при несвоевременной терапии вплоть до развития острой почечной недостаточности. Реже при ротавирусной инфекции встречаются такие осложнения как инвагинация, что требует оперативного вмешательства, гепатит, панкреатит, судороги, поражение нервной системы и сердца, нарушение всасывания и значимая потеря веса.

Как диагностировать инфекцию?

Всем пациентам независимо от тяжести заболевания требуется выполнение общеклинических исследований (общий и биохимический анализ) крови и кала. Подтверждение наличия ротавируса проводится при исследовании кала методом ПЦР или ИФА. Но, учитывая наличие общих признаков поражения кишечника при различных кишечных инфекциях, проведение диагностики на основные возбудители кишечных инфекций показано у всех больных с диареей. В настоящее время, в практике нашел применение экспресс-метод диагностики ротавирусной инфекции, позволяющий выявить возбудителя в считанные минуты.

Можно ли лечиться на дому?

Лечение больных с легкой формой возможно на дому под медицинским наблюдением.

Госпитализации подлежат больные с тяжелыми и среднетяжелыми формами заболевания, дети в возрасте до 2 лет, больные всех возрастов с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний, больные затяжными формами болезни, а также при невозможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства (например, находящиеся в учреждениях закрытого типа).

Лечение

Лечение включает в первую очередь диетотерапию и усиленный питьевой режим и только во вторую — медикаментозную терапию.

Диетотерапия способствует ускорению восстановления кишечника. У детей раннего возраста рекомендовано сохранение естественного вскармливания, у детей на искусственном вскармливании при средней степени тяжести болезни показано использование безлактозных/низколактозных смесей. Диета должна быть химически и механически щадящей.

Среди лекарственных препаратов основная роль принадлежит энтеросорбентам («Полисорб», «Смекта», «Энтеросгель»), которые способствуют связыванию токсинов в кишечнике.

Противодиарейные препараты, замедляющие моторику кишечника, противопоказаны у детей и имеют ограничения у взрослых, так как замедление выделения кишечного содержимого усиливает всасывание токсинов и ухудшает течение заболевания.

Назначение пробиотиков способствует скорейшей нормализации микрофлоры, развивающейся в ходе заболевания, и восстановлению работы кишечника. Прием пробиотиков можно начинать с первого дня начала заболевания.

При легкой степени обезвоживания достаточно восполнения жидкости через рот, при средней и тяжелой — требуется внутривенное введение жидкости. Объем необходимой жидкости зависит от течения заболевания, степени обезвоживания, возраста и массы тела больного. Для восполнения жидкости оптимальными считаются растворы с низкой осмолярностью, содержащие минимальное количество растворенных микроэлементов, так как высокая их концентрация способствует усилению диареи и усугубляет обезвоживание.

Назначение антибактериальных противомикробных препаратов (на основе нифуроксазида) необоснованно, так антибиотики не воздействуют на вирусы и лишь усугубляют кишечный дисбаланс.

Проводятся ли карантинные мероприятия?

За контактными лицами, относящимися к декретированному контингенту, детьми, посещающими детские дошкольные организации и летние оздоровительные организации, медицинское наблюдение осуществляется не только по месту жительства, но и по месту работы (учебы, отдыха) в течение 7 дней и включает опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию.