К медицинским работникам ЛПУ города обращаются лица, интересующиеся вопросом, возможно ли заражение клещевым энцефалитом при укусах клещей на территории города и района?

По поводу данных обращений сообщаю следующее.

Укусы клещей на территории города и района опасны возможностью заражения болезнью Лайма и Крым-Конго геморрагической лихорадкой.

Прежде всего необходимо знать, что ККГЛ это инфекционная болезнь, вызываемая вирусом ККГЛ. Она изучена недостаточно. Естественная восприимчивость людей высокая, иммунитет после перенесенного заболевания длится 1 - 2 года. болезнь встречается в России (Астраханская и Ростовская обл.), на Украине (Крымский полуостров), в Казахстане, Узбекистане, Болгарии, Пакистане, Китае, Центральной, Восточной и Южной Африке. Заболеваемость возрастает с мая по август. Чаще болеют сельские жители в возрасте от 20 до 60 лет. Описаны внутрибольничные вспышки.

Что известно более или менее точно?

Источники возбудителя болезни - зайцы, суслики, ежи из природных очагов, а также домашние животные - овцы, лошади, крупный рогатый скот (КРС), кошки, собаки, кроме того, дополнительными хранителями в природе вируса ККГЛ можно считать переносчиков возбудителей - иксодовых клещей.

Заражение людей в естественных условиях происходит при нападении на них инфицированных иксодовых клещей во время полевых работ, на пастбищах, при уходе за домашними животными. Сам акт заражения осуществляется во время кровососания клещей на прокормителях. Заболевание регистрируется на протяжении года, но с подъемом в июне-августе (период наибольшей активности клещей).
Инкубационный период (время от укуса до проявления клинической картины заболевания) колеблется от 2 до 15 дней. Начало болезни - острое. Основные клинические признаки: явления интоксикации, повышение температуры до 39 - 40 "С в течение 6 - 12 дней. На туловище и конечностях появляется геморрагическая сыпь, возникают носовые, маточные, желудочные и другие кровотечения. Летальность колеблется от 2 до 50 % от геморрагического синдрома: различные кровотечения (из носа, желудка, кишечника, матки, почек и др.). Исход заболевания зависит от своевременности лечения и объема оказанной помощи. Главный переносчик от животных к человеку, как выше сказано, - иксодовый клещ, разновидности которого встречаются повсеместно как в дикой природе, так и в местах культурных насаждений (лесопосадки, урбанистические ландшафты), кроме того описаны случаи заражения медперсонала через кровь больного, которая попадает на кожу во время выполнения медицинских манипуляций. Есть сообщения о случаях заражения специалистов при вскрытии трупов погибших от ККГЛ людей и животных. В литературе есть данные о заражении работников ККГЛ в лабораториях предположительно пылевым путем. Отдельные ученые считают возможным существование естественного капельного механизма передачи вируса ККГЛ у людей. Однако, это еще нужно доказать.

Меры по профилактике заболевания ККГЛ сводятся к индивидуальной защите людей, находящихся в неблагоприятных от клещей зонах:

• необходимо уделять внимание соответствующей экипировке одежды, не допускающей проникновение под нее клещей,
• применять профилактические репелентные(отпугивающие) и инсектецидные (уничтожающие) препараты
• проводить само- и взаимоосмотры после выхода в природные очаги, регулярные осмотры домашних животных на наличие клещей
• применять для снятия клещей пинцеты и перчатки
• обрабатывать место присасывания клеща антисептиками
• проводить выкос травы и обрезку кустарников.

Дикие животные в очагах, в частности зайцы, подлежат отстрелу согласно правилам. Домашние животные нуждаются в периодической противоклещевой обработке. Более 10 лет назад учеными из Болгарии была разработана вакцина для защиты людей от ККГЛ, но она не используются, т.к. не вышла из стадии лабораторных испытаний.

Часто бывает и так, что человек не обращает внимания на укус клеща, не замечает этого или не имеет условий для проведения мероприятий по профилактике клещевых инфекций. Тогда единственным способом смягчить течение болезни становится раннее лечение, уже при возникновении первых симптомов заболевания. Поэтому каждому укушенному клещем необходимо наблюдение за собственным состоянием, ежедневное измерение температуры тела и осмотр места укуса, как минимум в течение 2-х недель.

Больные ККГЛ подлежат обязательной госпитализации в боксовые отделения инфекционных больниц, т.к. они считаются опасными как источники инфекции и, естественно, нуждаются в комплексном лечении, хотя специфической терапии этого заболевания пока нет. Больным требуется тщательный уход, щадящая диета, симптоматическая терапия. В больницах для них выделяются отдельный медицинский инструментарий и посуда, которые затем обезвреживаются обычными дезсредствами. Медперсонал в окружении больного должен носить респираторы.

Эпидемиолог  Е. Шубина