Нормальная беременность - это одноплодная беременность плодом без  генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37 - 41.6 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.

От момента наступления беременности и до родов необходимо находиться под тщательным наблюдением врача акушера-гинеколога. Ведь здоровье будущего малыша зависит не только от состояния здоровья будущей мамы и будущего папы, психологического комфорта в семье, уверенности в рождении здорового малыша, но и грамотного медицинского наблюдения в течение всей беременности. За время беременности необходимо посетить врача не менее 7 раз. В первой половине беременности — не реже одного раза в месяц, после 20 недели - 2 раза в месяц. Этот график предназначен для неосложненной беременности. Если вы страдаете хроническими заболеваниями или возникли осложнения во время беременности - посещать женскую консультацию придется чаще.

Первая консультация включает в себя сбор анамнеза вашей жизни, взвешивание, измерение роста, пульса, артериального давления, гинекологический осмотр, определение срока беременности. Второй визит к врачу состоится через 7-10 дней (с результатами анализов). Не забудьте сообщить врачу о недомоганиях, замеченных вами (боли, повышенная температура, одышка, выделения), а также о серьезных заболеваниях, перенесенных ранее или хирургических вмешательствах. Эта информация необходима врачу, поскольку она поможет организовать достойное наблюдение и назначить дополнительные методы обследования в случае возникновения необходимости. Взвешивание, измерение пульса и артериального давления производится при каждом посещении акушера – гинеколога.

В последующие посещения врач будет определять высоту состояния дна матки и окружность живота, положение и предлежание плода, выслушивать сердцебиение малыша с помощью акушерского стетоскопа. Все это имеет огромное значение для динамического наблюдения за течением беременности. Очень важно сдавать все необходимые анализы и своевременно проходить исследования - это залог здоровой беременности и рождения здорового ребенка. Беременность - это партнерство между вами, будущим папой (или семьей, человеком, который вас поддерживает) и теми людьми, которые заботятся о вашем здоровье в течение беременности. Ожидая день, когда появится малыш, пожалуйста, помните, что врач заинтересован в том, чтобы сделать ваш опыт беременности положительным. Старайтесь построить доверительное отношения с ним и соблюдать все его рекомендации. Спрашивайте о ходе своей беременности. Не существует «глупых» или ненужных вопросов, если ответ па них важен для вас.

Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:

• избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость;
• избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения;
• быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний);
• при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, одевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин;
• при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности;
• сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации;
• правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна;
• избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола  А;
• ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель);
• снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжьей, куриной утиной печени и продуктов из нее);
• ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл);
• избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу, если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет;
• избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.

У врача:  В период беременности будущая мама песет двойную ответственность - за здоровье малыша, и за свое собственное здоровье. Именно поэтому необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию, познакомится с акушером-гинекологом. Важно, чтобы между вами и врачом существовало доверие. Врач запишет ваши данные, расспросит о вашем здоровье и назначит необходимые обследования.

За время беременности 2 раза необходимо сдать следующие анализы:

• анализ крови на СПИД/ВИЧ;
• сифилис (RW);
• гепатит «В» (HbsAg);
• гепатит «С» (НСV);
• мазок из влагалища на гонорею (gn).

Ультразвуковые исследования за время беременности проводятся три раза (по показаниям чаще): первое УЗИ в срок 11-14 недель, второе   19-21 недель, третье  34-36 недель.

За время беременности вы пройдете осмотр у врача-терапевта,  врача-окулиста, врача-стоматолога.

При постановке па учёт также необходимо сдать следующие анализы:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определить группу крови и резус-фактор;
• общий анализ мочи;
• бактериологический анализ мочи;
• мазок на посевы из влагалища, цервикального канала и уретры на урогенитальные инфекции.

Методы коррекции жалоб, возникающих во время нормальной беременности:

Рекомендовано соблюдать диету при жалобах на тошноту и рвоту. Диета включает: дробное питание, малыми порциями, исключение из рациона жирных, жареных блюд, шоколада, острых блюд, газированных напитков, кофе, крепкого чая. Необходимо избегать положений тела, способствующих возникновения изжоги, соблюдение диеты, ношение свободной одежды, не давящей на область желудка, при жалобах на изжогу. Увеличить двигательную активность и добавить пищевые волокна (продукты растительного происхождения) в рацион питания при жалобах на запоры и геморрой.

Необходима эластическая компрессия нижних конечностей при жалобах па варикозное расширение вен нижних конечностей. Ношение компрессионного трикотажа способствует сдавлению подкожных вен, уменьшению застойных явлений и увеличению скорости кровотока по глубоким венам нижних конечностей. Помимо компрессионного трикотажа беременной пациентке нужен комплекс упражнений (лечебная физкультура) и контрастный душ в сочетании с правильным режимом  труда и отдыха. При выраженном расширении вен нижних конечностей рекомендована консультация врача сердечно-сосудистого хирурга.

Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности Вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний. Половые контакты во время беременности не запрещены при Вашем нормальном самочувствии. В случае болей, дискомфорта, появлении кровяных выделений при половых  контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей, необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.

Также Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб: рвота > 5 раз в сутки, потеря массы тела > 3 кг за 1-1,5 недели, повышение артериального давления > 120/80 мм рт. ст., проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами, сильная головная боль, боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.), эпигастральная боль (в области желудка), отек лица, рук или ног, появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей, лихорадка более 37,5, отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).

Если у Вас резус-отрицательная кровь, то Вашему мужу желательно сдать анализ на определение резус-фактора. При резус отрицательной принадлежности крови мужа Ваши дальнейшие исследования на выявления антирезусных антител и введение антирезусного иммуноглобулина не потребуются.

Начиная со второй половины беременности. Вам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей, где Вам будут даны ответы на возникающие во время беременности вопросы.

Необходимо при планировании беременности, за 2-3 месяца до наступления беременности и па протяжении всей беременности пероральный прием препаратов йода (калия йодида**) в дозе 200 мг в день с целью устранения йодного дефицита для профилактики нарушений псйрогенсза у плода,  атак же препараты фолиевой кислоты.  Прием фолиевой кислоты в дозе 400-800 мкг в день с целью снижения риска дефекта нервной трубки у плода.

Материал подготовлен  с использованием клинических рекомендаций «Нормальная беременность» 2023 – утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.