Возникшая в 90-е годы 20 века эпидемия дифтерии в России и странах СНГ еще раз подтвердила ошибочное прогнозирование, что дифтерия не будет иметь эпидемического распространения.
Анализ причин возникновения неблагополучной эпидемической ситуации показал, что подобная ситуация была обусловлена следующими факторами:
- утрата иммунитета взрослыми
- массовые отказы от профпрививок из-за лжеинформации о «победе над многими инфекциями», негативных публикаций в прессе отношении вакцинации
- массовая миграция населения
- значительное увеличение количества социально неблагополучных семей.
Ликвидации эпидемии, снижению заболеваемости дифтерией способствовала коррекция противоэпидемических мероприятий: проведение 3-х кратной вакцинации взрослым, активная работа с отказчиками от прививок.
С 2006г в России продолжалось снижение заболеваемости дифтерией, однако продолжается регистрация заболеваний в тяжелой форме с летальным исходом. Группами риска, по-прежнему, являются взрослые старше 50 лет (регистрация токсической формы- 53,0%, летальность- 52,0%).
Анализ охвата прививками против дифтерии взрослого населения в радиусе обслуживания муниципальных лечебных учреждений города на 01.01.2007г показал, что прививками охвачено 97,5% населения, что является неплохим показателем охвата. Однако, настораживает факт многочисленных (234) отказов от прививок и неявок на прививки, несмотря на многократные приглашения медперсонала (803). Последнее выявляется при оформлении на работу.
Кто же по данным статистики в большинстве случаев отказывается от проведения прививок? Это неработающее население трудоспособного возраста (28,25%) и неработающие пенсионеры, инвалиды и лица, ведущие асоциальный образ жизни (67,2%).
Почему данный факт вызывает настороженность?
Возбудитель заболевания содержится преимущественно в носоглотке. При кашле, чихании, разговоре из ротоглотки больного и носителя возбудители с мельчайшими частицами слизи попадают в окружающее пространство. Заражение происходит при попадании инфицированных частиц в носоглотку здорового человека (при использовании общей посуды, предметов гигиены, обихода, заражении пищевых продуктов, тесных бытовых контактах в коллективе и семье). Эпидемиологической особенностью дифтерии является следующее: иммунитет при данном заболевании носит не антибактериальный, а антитоксический характер, поэтому при заражении заболевают далеко не все инфицированные. В высокоиммунизированном организме действие дифтерийного токсина обезвреживается в месте входных ворот (носоглотка), и развивается «здоровое» носительство.
При недостаточном антитоксическом иммунитете, определяемом лабораторными (бактериологическими) методами исследования, особенно, если организм подвергается ослабляющему влиянию дополнительных факторов (охлаждение, действие другой инфекции), может возникнуть заболевание с атипичной клинической картиной. Полное отсутствие антитоксического иммунитета, как правило, ведет к заболеванию дифтерией, которое может проявляться в локализованной (дифтерия рото- и носоглотки, носа, глаз, гениталий, токсической, атипичной (кожи) формах, в форме дифтерийного крупа у детей раннего возраста (появление кашля и осиплости голоса, с последующим появлением налетов на гортани, стенозом гортани и асфиксией. Заболевание может осложнится инфекционно-токсическим шоком, миокардитом, полинейропатиями.
При выявлении больного или подозрительного на заболевание лица, последний, в обязательном порядке госпитализируется в инфекционный стационар для подтверждения диагноза и проведения лечения до полного клинического и бактериологического выздоровления. На контактных лиц накладывается карантин (наблюдение) в течение не менее 7 дней, они однократно осматриваются отолярингологом и обследуются бактериологически на наличие дифтерии, в очаге проводится кипячение белья и игрушек, уборка с применением дезинфицирующих средств
Кроме того, если у контактных с больным лиц отсутствуют данные о прививках, дети, и подростки, у которых подошел срок очередной прививки, взрослые, если после последней прививки прошло 10 и более лет, подлежат проведению профилактических прививок против дифтерии.
Вакцинопрофилактика дифтерии служит цели создания коллективного иммунитета, стабилизации существующей в настоящее время эпидемиологической ситуации. Взрослым лицам, получившим законченный курс иммунизации в подростковом периоде очередная ревакцинация проводится с периодичностью в 10 лет. Следует отметить, что перечень постоянных противопоказаний к проведению прививок против дифтерии ограничен: сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение препарата. Временными противопоказаниями являются острое и обострение хронического заболеваний.
Муниципальные ЛПУ города обеспечены в достаточной мере вакциной для профилактики дифтерии. Данная вакцина, введенная по схеме, с определенной (для взрослых в 10 лет) защищает от 2-х заболеваний: дифтерии и столбняка.
Обращайтесь в ЛПУ города для проведения прививок, не отказывайтесь от их проведения. Этим вы защитите себя от 2-х опасных инфекций.
Эпидемиолог Е. Шубина
