ДОГОВОР N _____
НА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
г. Туапсе "__" __________ 2019 г.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Туапсинская центральная районная больница №1», МЗ КК именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице главного врача Смирнова Игоря Николаевича действующего на основании Устава, с одной стороны, и гражданин(ка) или его законный представитель____________________________________________________________________именуемый в дальнейшем "Заказчик", с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:
- ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. Заказчик поручает, а Исполнитель, обязуется оказать следующие платные медицинские услуги на основании Лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-013837 от 13.08.2019 года, выданной Министерством здравоохранения Краснодарского края (адрес лицензирующего органа: РФ, 350000, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Коммунаров, 276, тел. (861) 992-53-13). Свидетельства о постановке на налоговый учет в Межрайонной инспекции ФНС России № 6 по Краснодарскому краю от 05.09.1994 года.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.2. Перечень и стоимость услуг, предоставляемых Заказчику, указаны в прейскуранте Исполнителя, утвержденного Постановлением администрации МО Туапсинский район № 3196 от 23.09.2013 года.
1.3. При исполнении настоящего договора стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации и Краснодарского края, регулирующим предоставление гражданам платных медицинских услуг.
- УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ УСЛУГ
2.1. Услуги Заказчику оказываются в соответствии с режимом работы Исполнителя, который доводится до сведения Заказчика при заключении договора.
2.2. При возникновении необходимости оказания дополнительных услуг, не предусмотренных пунктом 1.1 настоящего договора, они оформляются дополнительным соглашением к настоящему договору и оплачиваются Заказчиком согласно прейскуранту.
2.3. В случае необходимости привлечения третьих лиц для оказания медицинских услуг Заказчику Исполнитель обязан привлекать третьих лиц, обладающих необходимыми разрешениями на оказание соответствующих медицинских услуг, а также обладающих необходимыми знаниями и квалификацией.
2.4. При привлечении третьих лиц для оказания медицинских услуг Заказчику Исполнитель обязан довести до сведения Заказчика всю необходимую информацию о третьем лице, а также информацию о времени и месте оказания Заказчику данных медицинских услуг.
- ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ
3.1. Стоимость оказываемых Заказчику услуг согласно прейскуранту составляет _____________________________________________________________________________________ руб.
3.2. Оплата Заказчиком производится 100-процентной предоплаты до получения Услуги, наличным платежом в кассу или по безналичному расчету на счет Исполнителя до предоставления медицинской услуги.
3.3. При оплате наличным платежом в кассу Исполнитель обязан выдать Заказчику документы, подтверждающие прием наличных денег (кассовый чек или второй экземпляр квитанции, являющейся бланком строгой отчетности).
- ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
4.1. Исполнитель обязан:
4.1.1. Своевременно и качественно оказать Заказчику медицинские услуги в установленный договором срок;
4.1.2. Предоставить Заказчику доступную для его понимания достоверную информацию о предоставляемых платных медицинских услугах, которые могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе Заказчика в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи;
4.1.3. При оказании медицинских услуг использовать методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные препараты, медицинские изделия, разрешенные к применению в установленном законом порядке;
4.1.4. Обеспечить Заказчика в установленном порядке информацией, включающей в себя сведения о разрешении (лицензии) на медицинскую деятельность, о месте оказания услуг, режиме работы, перечне платных медицинских услуг, их стоимости, условиях предоставления и получения этих услуг, а также сведения о специалистах, их квалификации и сертификации;
4.1.5. Обеспечить выполнение принятых на себя обязательств по оказанию медицинских услуг силами собственных специалистов или медицинских учреждений, имеющих с Исполнителем договорные отношения;
4.1.6. Вести установленную законодательством медицинскую документацию, а также учет видов, объемов и стоимости оказываемых Заказчику услуг;
4.1.7. Обеспечить Заказчику непосредственное ознакомление с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и выдать по письменному требованию Заказчика или его представителя копии медицинских документов, отражающих состояние здоровья Заказчика;
4.1.8. Хранить в тайне информацию, содержащуюся в медицинской документации Заказчика, и предоставлять ее без согласия Заказчика в установленных законом случаях, а также лицам, указанным Заказчиком в пункте 4.4.5. настоящего договора.
4.2. Исполнитель имеет право:
4.2.1. Требовать от Заказчика предоставления всей информации, необходимой для качественного и полного оказания ему медицинских услуг;
4.2.2. Привлекать для оказания Заказчику медицинских услуг третьих лиц;
4.2.3. В случае возникновения потенциальной угрозы жизни и здоровью Заказчика, а также в иных неотложных ситуациях, действуя в условиях крайней необходимости, самостоятельно определять объем исследований, манипуляций, оперативных вмешательств, необходимых для установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи, в том числе и не предусмотренной договором;
4.2.4. В случае невозможности оказания услуги отказаться от исполнения обязательств по договору при условии возврата Заказчику стоимости оплаченной услуги;
4.2.5. Требовать от Заказчика полной оплаты оказанных услуг.
4.2.6. Предоставить Заказчику в доступной форме информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
4.3. Заказчик обязан:
4.3.1. Своевременно оплатить стоимость услуги;
4.3.2. Сообщить Исполнителю сведения, необходимые для качественного исполнения услуги (реакция на медикаменты, перенесенные заболевания и пр.);
4.3.3. Соблюдать в полном объеме правила и условия получения медицинской услуги, установленные Заказчиком, неукоснительно соблюдать рекомендации врачей;
4.3.4. Своевременно информировать Исполнителя о любых обстоятельствах, препятствующих исполнению Заказчиком условий договора, а также о необходимости изменения назначенного Заказчику времени получения медицинской услуги.
4.3.5. Отказаться на весь курс лечения (получение медицинской платной услуги) от употребления наркотиков и лекарств их содержащих, психотропных препаратов, алкоголесодержащих напитков;
4.4. Заказчик имеет право:
4.4.1. Получать от Исполнителя полную, доступную для понимания, своевременную информацию о получаемой медицинской услуге;
4.4.2. Отказаться от получения услуги на любом этапе и получить оплаченную сумму с возмещением Исполнителю фактически понесенных затрат.
4.5. Заказчик информирован:
4.5.1. О возможных (но не обязательных) осложнениях медицинской услуги.
4.5.2. О несовершенстве медицинской науки и практики и невозможности в связи с этим гарантировать ожидаемые результаты лечения.
4.5.3. В случае оказания услуги, связанной с медицинским вмешательством, Исполнитель обязан до начала оказания услуги получить информированное добровольное согласие Заказчика.
- ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
5.1.В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения своих обязательств (за исключением случаев, когда качество исследования и консультации не соответствуют требованиям, по причинам, не зависящим от Исполнителя), Исполнитель обязан произвести повторное исследование или консультацию без дополнительной оплаты.
5.2.Споры и разногласия сторон, связанные с неисполнением, либо с ненадлежащим исполнением своих обязательств будут разрешаться по возможности путем переговоров между сторонами. Если стороны не придут к соглашению, споры подлежат рассмотрению в порядке, определенном действующим законодательством РФ
5.3. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
- УВЕДОМЛЕНИЕ ЗАКАЗЧИКА
6.1. Исполнитель ставит Заказчика в известность о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя
- СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА, ПОРЯДОК ЕГО РАСТОРЖЕНИЯ
7.1. Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до исполнения обязательств сторонами.
7.2. Условия договора могут быть изменены по соглашению сторон путем оформления в письменной форме дополнений, являющихся неотъемлемой частью договора.
7.3. Договор может быть расторгнут по соглашению сторон, а также по другим основаниям, предусмотренным действующим законодательством Российской Федерации.
- ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
8.1. Споры и разногласия, возникающие в процессе исполнения данного договора, разрешаются путем переговоров, а в случае не достижения согласия - в судебном порядке.
8.2. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой стороны.
8.3. Согласие на сообщение в стол информации Исполнителя о пребывании в стационаре (отказывается от сообщения информации)____________________________________________________.
согласен (не согласен)
8.4. Согласие на хранение и обработку его персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес проживания, место работы, должность, сведения о состоянии здоровья) согласно законодательным актам РФ__________________________________________________________________.
(Ф.И.О., подпись)
8.5. Разрешение на предоставление информации в соответствии со ст.13 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ о состоянии своего здоровья, результатах обследования и лечения следующим лицам:
_________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
- РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН
Заказчик: ____________________________________, Ф.И.О. паспорт:____________________________, выдан_______________________________ ____________________________________ ___________________года. Адрес: ______________________________ _____________________________________ _____________________________________ _______________/___________________/ |
Исполнитель: ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница № 1» МЗ КК 352800, г.Туапсе, ул.Армавирская д.2 Тел 8861672-23-28, тел/факс 8861672-30-55 ИНН 2322011152, КПП 236501001 ОГРН 1022303283419 тел. (86167) 2-23-28, факс (86167) 2-30-55 Главный врач ________________ И.Н.Смирнов |