Артроз (остеоартроз, деформирующий артроз) — заболевание, связанное с повреждением и разрушением суставных структур, характеризующееся снижением или утратой функции пораженного сустава.

Артроз считается самым распространенным хроническим заболеванием суставов в мире, согласно статистическим данным в той или иной степени от артроза страдают до 80% населения земного шара. Болезнь одинаково поражает как мужчин, так и женщин, исключением является только артроз суставов пальцев кистей и стоп, так как он чаще всего диагностируется у женщин.

Артроз настигает людей в трудоспособном возрасте – от 30 лет и с каждым годом число заболевших стабильно и неуклонно возрастает. У молодых людей артроз встречается гораздо реже, однако вероятность появления заболевания также существует вследствие врожденных патологий опорно-двигательного аппарата, травм, чрезмерных физических нагрузок, неправильного образа жизни.

Чаще всего при артрозе поражаются суставы кисти, первый плюснефаланговый сустав стопы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Однако по тяжести нарушения функции опорно-двигательного аппарата первое место занимают тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, а также плечевой сустав.

Механизм развития заболевания

Артроз развивается из-за нарушения обмена веществ в суставе, что в свою очередь приводит к тому, что хрящи начинают терять эластичность. В хряще появляются микротрещины, малозаметные дефекты, которые постепенно становятся более выраженными. Чем дольше прогрессирует болезнь, тем обширнее становится повреждение хрящевой ткани, одновременно нарушается образование синовиальной жидкости, являющейся естественной смазкой для суставной капсулы. Края поврежденного хряща уплотняются, вокруг сустава нарастают костные образования (остеофиты), которые затрудняют и ограничивают подвижность конечности, делают движения болезненными и скованными.

Причины возникновения заболевания

Артрозы подразделяют на первичные и вторичные.

Первичный артроз возникает вследствие чрезмерной механической или функциональной перегрузки здорового хряща с последующим его повреждением и разрушением (при избыточной массе тела, у людей, занимающихся спортом и тяжелым физическим трудом). К первичному артрозу относится также идиопатический (имеющий неизвестную причину) артроз у лиц молодого возраста, инволютивный (возрастной) артроз у пожилых людей.

Вторичный артроз развивается в результате поражения уже предварительно измененного суставного хряща под влиянием внешних или внутренних факторов, способствующих изменению физико-химических свойств хряща или нарушающих нормальное соотношение суставных поверхностей, что приводит к неправильному распределению нагрузки на них. Вторичные артрозы развиваются при нарушении обмена, при сосудистых нарушениях, на фоне врожденной дисплазии (неправильного развития тканей сустава во внутриутробном периоде), при травмах, после воспалительных процессов в суставе.

Клинические проявления

Симптомами артроза являются: боль при нагрузке на сустав, которая утихает, когда сустав в покое; снижение подвижности сустава, хруст, чувство напряжения мышц в области сустава. Периодически пораженный артрозом сустав может опухать, а со временем деформируется. Начало болезни незаметное. Первые симптомы не отчетливы.

Боль. Наличие болевых ощущений – это первый признак артроза суставов. При артрозе боль имеет некоторые особенности: во-первых, это возникновение резких болей или значительного дискомфорта во время совершения движений. Когда человек останавливает движение и переходит в состояние покоя – боль проходит.

По ночам неприятных ощущений человек практически не испытывает, возможно только во время переворотов туловища, и, найдя оптимальное положение – спокойно засыпает.

Появляются боли во время отдыха лишь на этапе прогрессирования болезни, они имеют некую схожесть с зубными прострелами, когда человек не может заснуть, в этом случае боли появляются ближе к утру.

Со временем гиалиновый хрящ истончается практически полностью, кость обнажается, начинают разрастаться остеофиты. Острые боли мучают практически постоянно. Отмечается чувство напряжения мышц в области пораженного сустава.

Хруст. Не менее показательным симптомом артроза является наличие хруста. Он становится слышен из-за того, что мягкость вращения костей в суставе снижена, кости трутся друг о друга, вследствие чего и возникает характерный звук. Хруст можно услышать и при других болезнях, и даже когда суставы здоровы. Но именно артрозный хруст отличается своим «сухим» звучанием. Чем больше прогрессирует болезнь, тем ярче становится звук. При этом если слышен хруст, то будет ощущаться и боль.

Снижение подвижности в суставах – это еще один характерный симптом артроза. На начальной стадии это явление не беспокоит больного, но с прогрессированием заболевания прорастание остеофитов приводит к тому, что мышцы спазмируются, а суставная щель практически полностью исчезает. Это и является причиной обездвиженности конечностей в месте поражения.

Деформация сустава. Его видоизменение обуславливается тем, что на поверхности костей появляются костные разрастания и прибывает синовиальная жидкость. Деформация – это один из наиболее поздних симптомов, когда артроз поразил сустав уже в значительной степени.

Течение болезни характеризуется стадиями обострения и стадиями ремиссии. Как правило, полной обездвиженности сустава не происходит. При лабораторном обследовании анализы крови в норме.

При проведении рентген - исследования, обнаруживаются следующие признаки, позволяющие определить степень прогрессирования болезни:

1 стадия характеризуется тем, что костные разрастания отсутствуют, суставная щель может быть несколько сужена.

На 2 стадии имеется подозрение на незначительное сужение щели, костные разрастания уже образовались.

На 3 стадии сужение щели хорошо заметно, имеются множественные костные разрастания, сустав начинает деформироваться.

4 стадия характеризуется практически полным отсутствием суставной щели, множественными костными разрастаниями, а также значительной деформацией.

Прогноз

Прогноз артроза зависит от формы и локализации заболевания, возраста и общего состояния больного. Первичные артрозы обычно протекают более благоприятно и с менее выраженными клиническими признаками, чем вторичные. Тяжесть последних усугубляется предыдущими заболеваниями или травмами. Наиболее тяжело протекают артрозы тазобедренных и коленных суставов, которые часто приводят к инвалидности. Артрозы у пожилых и старых людей протекают тяжелее, чем у молодых лиц. В отношении полной ликвидации возникших в суставах изменений прогноз всех форм артроза неблагоприятный, т.к. полное восстановление хряща у взрослого человека невозможно.

Лечение

Если не начать лечение артроза вовремя, заболевание может привести к инвалидности и полному обездвиживанию. Подходя к терапии артроза комплексно, можно затормозить течение болезни и в значительной степени улучшить качество жизни.

Суть лечения заключается в удалении причин, которые способствуют развитию болезни (этиотропное лечение), в воздействии на механизм развития болезни (патогенетическое лечение) и в воздействии на определенные проявления болезни (симптоматическое лечение).

Комплексное лечение артроза включает в себя медикаментозное лечение с применением хондропротекторов для замещения дефектов суставного хряща; препаратов, устраняющих рефлекторные спазмы мышц, сосудорасширяющих средств и гормональных препаратов, улучшающих питание хряща; с применением нестероидных противовоспалительных средств, направленных на устранение воспаления и боли; физиотерапевтические процедуры (магнито- и электротерапия, ударно-волновая и лазерная терапия); массаж; соблюдение ортопедического режима, занятия лечебной гимнастикой; санаторно-курортное лечение с применением грязевых аппликаций, сероводородных и радоновых ванн.

Лечение артроза должно быть направлено на снижение факторов риска, например, изменение режима питания в случае ожирения или профилактическая операция в случае анатомической патологии.

В случаях тяжёлого течения артроза, особенно коленного и тазобедренного суставов, иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Профилактика

Профилактика первичных артрозов, обусловленных преимущественно возрастом и профессиональной перегрузкой, заключается в борьбе с преждевременным старением организма посредством рационального питания, достаточной физической активности и закаливания организма, с одной стороны, и устранении профессиональных вредностей, с другой. Профилактика вторичных артрозов – лечение основного заболевания.

Берегите свое здоровье!

Зав отделения профилактики Алфимович Е.В.