26 марта во многих странах мира отмечается «Фиолетовый день», установленный в 2008 году и посвященный пациентам с эпилепсией. В эту дату проводятся общественные мероприятия в поддержку больных эпилепсией, распространяется информация о заболевании.

Каждый может проявить солидарность с больными эпилепсией, надев в этот день что-нибудь фиолетовое.

«Фиолетовый день» получил свое начало благодаря канадской девочке — Кессиди Меган, страдающей эпилепсией и остро ощущавшей на себе пренебрежительное отношение со стороны сверстников и взрослых. Девочка решила изменить отношение общества к эпилепсии и доказать всему миру, что больные эпилепсией — это нормальные люди, которые не должны страдать от чужих предрассудков. Сначала ее инициативу поддержала канадская Ассоциация Эпилепсии Новой Шотландии, а затем и многие организации по всему миру.

Основные факты об эпилепсии

• Эпилепсия представляет собой хроническое неинфекционное заболевание мозга, которому подвержены люди всех возрастов.
• Во всем мире около 50 миллионов человек страдают эпилепсией, эпилепсия является одним из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах.
• По оценкам, до 70% людей с эпилепсией могут жить без приступов болезни при условии обеспечения надлежащей диагностики и лечения.
• Риск преждевременной смерти у больных эпилепсией почти в три раза превышает средний показатель по популяции.

Признаки и симптомы эпилепсии

Характерные признаки приступов эпилепсии изменчивы и зависят от того, в каком участке мозга начинается нарушение, и как далеко оно распространяется. Могут иметь место временные симптомы, такие как, например, потеря ориентации или сознания, а также нарушения движения, ощущений (включая зрение, слух и вкус), настроения или других когнитивных функций.

Люди, у которых случаются припадки, как правило, чаще имеют и другие проблемы физического характера (такие как переломы и ушибы, связанные с припадками). У них также чаще встречаются психологические нарушения, в частности тревожные расстройства и депрессия.

Распространенность эпилепсии

По оценкам ВОЗ, доля общего населения с активной формой эпилепсии (то есть с продолжающимися припадками или потребностью в лечении) на данный момент времени составляет от 4 до 10 на 1000 человек.

По оценкам, в глобальных масштабах эпилепсия ежегодно диагностируется у пяти миллионов человек. В странах с высоким уровнем дохода ежегодно регистрируется 49 новых случаев заболевания на 100 000 населения. В странах с низким и средним уровнем дохода этот показатель может быть более чем в два раза выше (139 случаев на 100 000 населения).

Причины развития эпилепсии

Причины эпилепсии подразделяются на следующие категории: структурные, генетические, инфекционные, метаболические, иммунные и неизвестные этиологические факторы.

К ним относятся:

• повреждение мозга в предродовой или перинатальный период (гипоксия или родовая травма, низкая масса тела при рождении);
• врожденные отклонения от нормы или генетические состояния при наличии пороков развития головного мозга, которые обусловлены этими факторами;
• травму головы;
• инсульт, в результате которого в мозг не поступает достаточно кислорода;
• инфекцию мозга, например менингит, энцефалит;
• некоторые генетические синдромы;
• опухоль мозга.

Лечение эпилепсии

Приступы эпилепсии поддаются лечению. Если у пациента с эпилепсией в течение 2-х лет отсутствуют приступы заболевания, то можно рассмотреть вопрос о прекращении приема противосудорожных препаратов при отсутствии соответствующих клинических, социальных или индивидуальных противопоказаний. Два наиболее достоверных предиктора возобновления приступов эпилепсии — это выявленная этиология приступа и патологические изменения на электроэнцефалограмме (ЭЭГ).

Профилактика эпилепсии

По оценкам, до 25% случаев развития эпилепсии можно предотвратить.

• Предупреждение травм головы является самым эффективным способом предотвращения посттравматической эпилепсии.
• Надлежащая перинатальная помощь способствует уменьшению числа новых случаев эпилепсии, обусловленных родовыми травмами.
• Применение лекарственных средств и других методов снижения температуры тела у детей с лихорадкой может снизить вероятность фебрильных припадков.
• Профилактика эпилепсии, возникающей после инсульта, направлена на снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, что осуществляется посредством принятия мер по профилактике или контролю повышенного артериального давления, сахарного диабета и ожирения, а также отказа от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Инфекции центральной нервной системы являются общей причиной эпилепсии в тропических районах, где находятся многие развивающиеся страны. Уничтожение паразитов в этих условиях и просветительская работа в отношении профилактики инфекций являются действенными способами уменьшения бремени эпилепсии во всем мире, например, эпилепсии, обусловленной нейроцистицеркозом (предотвратимая паразитарная инфекция центральной нервной системы, причиной которой выступает свиной цепень Taenia solium).

Деятельность ВОЗ, направленная на лечение и профилактику эпилепсии

ВОЗ и ее партнеры признают, что эпилепсия является серьезной проблемой общественного здравоохранения. ВОЗ, Международная лига борьбы против эпилепсии (ILAE) и Международное бюро по эпилепсии (IBE) проводят глобальную кампанию «Out of the Shadows» («Из мрака на свет»), с целью предоставления более качественной информации и повышения осведомленности об эпилепсии, а также активизации усилий государственного и частного секторов по повышению качества медицинской помощи больным эпилепсией и смягчению негативных последствий этой болезни.

Вакцинация детей, больных эпилепсией

Большинство прививок для детей с эпилепсией не более опасны, чем для здоровых детей. Вакцинация больных с сопутствующими заболеваниями различных органов и систем более обоснована, чем вакцинация здоровых детей. Именно пациенты  с сопутствующей патологией составляют группу риска тяжелого течения и развития осложнений при инфекционных заболеваниях. Тем не менее, некоторые вакцинные препараты детям с эпилепсией противопоказаны, например: АКДС.

На практике отказ от вакцинации родители обосновывают связью между развитием дебюта эпилепсии и введением вакцины. Нужно учитывать, что начало многих форм эпилепсии приходится, как правило, на ранний детский возраст, в то время, когда и делается большинство прививок, поэтому у некоторых детей имеется простое совпадение по времени начала эпилептических приступов с вакцинацией.

У некоторых детей может наблюдаться фебрильная реакция (повышение температуры) на некоторые прививки в сочетании с развитием фебрильных судорог без отдаленных последствий.

Аллергическая реакция на компоненты вакцины в редких случаях может приводить к развитию острой энцефалопатии, которая может стать причиной острых симптоматических приступов и формирования эпилепсии. Однако это явление очень редкое, и возникает еще реже при использовании менее антигенных вакцин более высокой очистки. Именно по этой причине, введение АКДС противопоказано больным с эпилепсией, но разрешены другие аналоги в стадии ремиссии, в отсутствии прогрессирования заболевания. Решение о возможности и необходимости вакцинации ребенка с эпилепсией  тем или иным вакцинным препаратом  принимают коллегиально врач педиатр и невролог (эпилептолог)