Антипрививочники появились тогда же, когда появились первые вакцины.

С каждым днем во всем мире все больше людей примыкает к антипрививочному движению. Это уже сказывается на статистике заболеваемости – инфекционные очаги вспыхивают все чаще, ведь их становится труднее контролировать. Так что самое время всерьез подумать о том, какие прививки нужны взрослым и детям.

Многие взрослые не проходят вакцинацию по одной простой причине – они уверены, что все прививки были сделаны им в детстве. Однако, такое мнение ошибочно, а в большинстве случаев приводит к самовредительству по ой простой причине, что:

эффект от «детских» прививок постепенно снижается и сходит на нет

во время эпидемии и вспышек того или иного заболевания организм человека нуждается в дополнительной защите;

• сведения о «детских» прививках в большинстве случаев могут быть утеряны, так что лучше перестраховаться и пройти дополнительную вакцинацию;
• профессия человека связана с повышенным риском заразиться тем или иным заболеванием (даже если прививка была сделана).

Прививки нужны еще в нескольких случаях:

• во время беременности или при подготовке к ней (чтобы защитить малыша и избежать дефектов развития плода);
• если человек относится к группе риска (в нее входят пожилые люди, курильщики, лица, имеющие хроническую соматическую патологию);
• при регулярном общении с новорожденным или совсем маленьким ребенком (чтобы не стать переносчиком опасной инфекции);
• перед путешествиями (в экзотических странах можно столкнуться с совершенно новыми опасными заболеваниями).

 График прививок  составляет участковый врач (педиатр или терапевт), который изучает данные амбулаторной карты, прививочный статус  с учетом особенностей вашего организма. Также необходимо вспомнить, какими заболеваниями вы болели в детстве, ведь ветряная оспа, корь и краснуха дают стойкий пожизненный иммунитет. А вот коклюш с легкостью может возникнуть повторно. Именно поэтому союз педиатров России и специалисты НАСКИ ратуют за пересмотр НКПП и введение ревакцинации против коклюша подросткам, беременным и детям старше 3-х лет

Полный список включает в себя множество прививок, большинство из которых можно совмещать между собой и делать в один и тот же день.

Дифтерия, коклюш и столбняк опасны Каждое из них способно вызвать серьезные осложнения – вплоть до летального исхода. Согласно статистике, от дифтерии погибает 10% человек, от столбняка – от 6 до 60% (в зависимости от лечения и других факторов). А при коклюше люди нередко ломают ребра из-за сильного кашля.

В настоящее время прививки против коклюша проводятся до 3-х летнего возраста. Прививки против дифтерии и столбняка проводятся без ограничения возраста. Взрослым с интервалом 10 лет. Это крайне необходимо.

При отсутствии хронических заболеваний обычный грипп проходит довольно быстро и сопровождается лишь слабостью организма. Однако дети, пожилые люди, беременные женщины и пациенты из группы риска (с диабетом, лишним весом и бронхиальной астмой) могут столкнуться с серьезными осложнениями.

Чтобы добиться максимальной эффективности, прививку лучше сделать до конца октября. При этом вакцина способна обеспечить лишь до 60% защиты от гриппа.

Каждый год вакцину меняют, подстраивая ее под новую форму вируса. У нас на бесплатной основе прививают детей, студентов, призывников, пожилых людей (старше 60 лет), беременных и людей с любыми хроническими заболеваниями.

 Прививки против гепатита А входят в календарь по эпидпоказаниям. Даное заболевание доставляет массу неудобств, но хорошо протекает у людей до 50 лет. А вот старшее поколение находится в группе риска – до 2% случаев заражения заканчиваются летальным исходом.

 Прививкам подлежат медработники, работники пищеблоков, лица, выезжающие в регионы с повышенной заболеваемостью, контактные в очагах.

Вакцинация состоит из двух этапов, между которыми может пройти от 6 до 12 месяцев.

Ежегодно от гепатита B умирает около 1 млн человек. Причиной становится гепатоцеллюлярная карцинома – разновидность рака печени, который развивается на фоне распространяющейся по организму инфекции. Кому необходима прививка? В 1996 году на территории России стартовала массовая вакцинация. Так что у вас может не быть прививки, если к этому моменту успели получить аттестат о среднем образовании.

Когда делать? Вакцинация проходит по схеме 0-1-6, т.е. вторая доза дается через один месяц, а третья – через полгода после первой. Причем если вы остановились на одном из этапов, можно «доделать» прививку позже. Главное, чтобы между 2 и 3 дозами прошло больше двух месяцев.

Россиянам доступны «Регевак B» или «Энджерикс B», которые выдаются бесплатно людям до 55 лет.

Дети до 5 лет и молодежь до 20 лет нередко сталкиваются с осложнениями от кори – это может быть пневмония или энцефалит. Более того, человек становится переносчиком заболевания и может заразить родных и близких людей (даже если симптомы еще не проявились). В случае с краснухой все немного проще: поднимается температура и болят суставы. Остерегаться следует только беременным женщинам, т.к. болезнь может навредить плоду.

Многие взрослые получили в детстве одну единственную дозу препарата от кори (вторую сделали обязательной после 1997 года). Так что специалисты настоятельно рекомендуют сделать повторную прививку Женщины до 25  и 35 лет могут бесплатно получить вакцину от краснухи и кори соответственно. Этот срок увеличивается до 55 лет, если вы трудитесь:

• в сфере медицины;
• в образовательных учреждениях;
• на предприятия общественного питания;
• в транспортной сфере;
• в торговых точках;
• в сфере социальных или коммунальных услуг;
• на таможенных пунктах.

Какую вакцину используют? Чаще всего это «Приорикс» (поставки временно приостановлены) или «М-М-Р II» (с 2019 года). Причем отечественные вакцины не являются комбинированными, т.е. вам за один раз сделают 2 укола от кори и краснухи.

У взрослых людей ветряная оспа проходит в тяжелой форме, а иногда и вовсе сопровождается пневмонией.

Кому необходима прививка? Всем, кто не успел переболеть «ветрянкой» в детстве.

Когда делать? Вакцинация включает в себя две дозы, которые принимают с интервалом минимум в 6 недель.

Какую вакцину используют? На данный момент в России врачам могут предложить вам только вакцину «Варилрикс», которую бесплатно выдают призывникам

Менингококковая инфекция в 10-15% случаев может привести к летальному исходу.

Призывникам и студентам, которые на постоянной основе живут в общежитии. А люди старше 20-25 лет уже почти не подвержены заболеванию, так что риск заражения минимален.

 Прививка делается однократно на бесплатной основе призывникам

Однако любой желающий может обратиться в прививочный кабинет и уточнить, есть ли вакцина «Менактра» в наличии. Это комплексный препарат, который защищает сразу от нескольких групп менингококковой инфекции (A и C, W и Y). За границей также можно найти вакцину Bexsero и Trumenba против инфекции группы В.

 Пневмококковая инфекция при отсутствии должного лечения  способна привести к тяжелой пневмонии (особенно у людей пожилого возраста).

Кому необходима прививка? В России пройти бесплатную вакцинацию могут все взрослые в возрасте от 60 лет, а так же лица, имеющие хроническую соматическую патологию, медицинские работники Однако специалисты рекомендуют сделать прививку по достижению 50 лет.

Какую вакцину используют? Российские врачи предлагают вакцинацию двумя препаратами: «Превенар 13» в 65 лет и «Пневмовакс 23» через год после первой дозы для лиц, имеющих хроническую соматическую патологию

Причиной возникновения опоясывающего лишая считается ветряная оспа, которой человек успел переболеть. На теле появляется зудящая сыпь, которая доставляет боль и другие дискомфортные ощущения.

Кому необходима прививка? В Канаде и Германии вакцинируют всех граждан старше 60 лет. В возрасте 50-59 прививку делают по показаниям врача. А вот раньше 50 лет никаких процедур не проводится. Бесплатно получить вакцинацию против ветряной оспы могут призывники, ранее не болевшие ветряной оспой.

Что делать, если вы помните, какие прививки делали в детстве?

Первое, что необходимо сделать – постараться восстановить медицинские записи. Ваша медкарта может все еще храниться в детской поликлинике и даже у родителей. А после 1993 года все сделанные прививки и вовсе записывали в специальный прививочный сертификат – его отдают в на руки.Так что позвоните в архив и уточните наличие этого документа.

Если восстановить записи не удалось, можно сделать анализ на антитела к той или иной болезни (срабатывает не во всех случаях). Так что самое оптимальное решение – считать себя непривитым.

В этом случае вам предстоит пройти обширную вакцинацию от:

• дифтерии и столбняка (повторяют каждые 10 лет);
• гриппа (делают ежегодно в осенний период);
• гепатита A (допускается прием двух доз);
• гепатита B (делают по схеме 0-1-6, т.е. три раза с интервалами);
• краснухи, кори (чаще всего используют комбинированную вакцину, повторяя прививку 2 раза);
• ветряной оспы (если человек не болел ей в детстве, необходимо принять 2 дозы с перерывом в 6 и более недель);
• менингококковой инфекции (делают молодым людям, живущим в общежитиях, и призывникам);
• пневмококковой инфекции (делают после 50 лет или по показаниям врача);

Прививки, которые нужны при подготовке к беременности

При подготовке к беременности пара должна пройти медицинский осмотр, сдать ряд анализов и проверить прививочный статус. Если каких-то прививок не хватает, лучше заранее вакцинироваться и защитить организм от болезней. Так, для плода крайне опасны ветряная оспа и краснуха. Причем эти прививки категорически запрещено делать женщине во время беременности.

Краснуха во время беременности

Наибольшую опасность вирус краснухи представляет в первом триместре. Он может привести к:

• выкидышу;
• мертворождению;
• задержке умственного развития у малыша;
• тугоухости;
• различным порокам сердца у новорожденного;
• катаракте и т.д.

И будет лучше, если между прививкой и наступление беременности пройдет минимум 3 месяца (в инструкции зарубежных вакцин этот срок сокращен до 1 месяца).

Ветряная оспа во время беременности

Это заболевание не только доставляет массу неудобств женщине, но и может негативно сказаться на состоянии плода. Так, у ребенка может развиться синдром врожденной ветряной оспы. Он возникает в 2% случаев на начальных сроках (от 8 до 20 недель) и чреват следующими последствиями:

• поражение кожного покрова;
• аномальное развитие головного мозга, органов зрения, рук и ног.

Если женщина заболела за несколько дней до родов, есть риск возникновения у малыша неонатальной ветряной оспы. Почти в 30% случаев эта болезнь приводит к летальному исходу.

Тем, кто не болел ветряной оспой, врачи рекомендуют делать 2 прививки с интервалом 6 недель. А делать первые попытки зачать ребенка можно лишь спустя 3 месяц после принятия второй дозы (в случае с зарубежными препаратами, спустя 1 месяц).

Прививки, которые можно и нельзя делать во время беременности

Сразу приведем список прививок, которые категорически запрещено делать во время беременности:

• от кори;
• от краснухи;
• от ветряной оспы.

Однако есть вакцины, использование которых допустимо в экстренных случаях (например, если вас укусила бешеная собака).

А вот от гриппа или коклюша прививаться не просто можно, а даже нужно.

Грипп во время беременности

Грипп для беременной женщины прекращается из «обычной простуды» в серьезное заболевание. Именно поэтому ВОЗ рекомендует всем странам в первую очередь прививать будущих мам (даже если у государства нет денег, чтобы обезопасить всех жителей).

Только специальная вакцина может защитить малыша от множества заболеваний. Тем более что детям до 6 месяцев такие прививки делать запрещено.

Что касается вакцинации женщин, то ее можно пройти на любом сроке беременности. Главное – использовать инактивный препарат.

Коклюш во время беременности

Детям прививку от коклюша делают через 3 месяца после рождения. При этом само заболевание очень опасно малыша, а в 1-2% случаев и вовсе заканчивается летальным исходом (даже при своевременном оказании медицинской помощи). Вот почему во время беременности нужно обязательно пройти вакцинацию – мать сможет передать плоду нужные антитела.

Прививки, которые нужны взрослому при общении с младенцем

В США и европейских странах существует «стратегия кокона», которая распространяется на всех родственников новорожденного малыша, воспитателя яслей, нянь и даже друзей семьи. Все они в обязательном порядке должны иметь прививку от коклюша, чтобы иметь возможность пообщаться с ребенком.

Напомним, что в России свою первую вакцину младенец получает:

• от вирусного гепатита В при рождении
• от туберкулеза на 5-7 день после рождения
• от пневмококковой инфекции через 2 месяца

• от коклюша , дифтерии и столбняка, гемофильной инфекции и полиомиелита– через 3 месяца;
• от гриппа – через полгода;
• от кори, краснухи и эпидпаротита – через год

Оптимальное время для того, чтобы сделать прививку всем родственникам – за 4 месяца до предполагаемой даты родов. Этого времени хватит, чтобы в организме сформировались необходимые антитела, защищающие малыша от смертоносных болезней.

Прививки, которые нужно сделать перед путешествием

Планируя путешествие, узнайте, какие прививки должны стоять в международном свидетельстве. В противном случае вас попросту не пустят в страну, где вакцинация от менингококковой инфекции или желтой лихорадки, а также от полиомиелита являются обязательными.

Сделать это можно одним из следующих способов:

1. На сайте МИД (в разделе консульского департамента).
2. На интерактивной карте, которые составили сотрудники американских CDC (Center for Disease Control).

 Выработка особого иммунитета занимает минимум 2-3 недели, так что не откладывайте вакцинацию на последние дни перед поездкой. Тем более, что некоторые прививки нельзя совмещать – придется ходить в поликлинику несколько раз с определенными промежутками.

Если вы планируете путешествие с ребенком, ему также необходимо пройти вакцинацию. Однако некоторые препараты имеют ограничение по возрасту, так что поездку в опасные страны лучше отложить.

Прививки для людей с хроническими заболеваниями

Людям с хроническими заболеваниями врачи настоятельно рекомендуют делать все возможные прививки. В некоторых случаях стандартный список пополняется специальными вакцинами:

• от пневмококковой/менингококковой инфекции при ВИЧ;
• от гемофильной инфекции при проблемах с селезенкой и т.д.

Также от пневмококка необходимо защититься:

• при прохождении иммуносупрессивной терапии (для онкологических больных);
• до или после установки кохлеарного импланта;
• при бронхиальной астме и других хронических заболеваниях легких;
• пациентам с болезнями сердечнососудистой системы;
• при проблемах с почками и печенью;
• пациентам с диагностированным сахарным диабетом;
• во время реабилитационного периода после острого среднего отита, перенесенной пневмонии или менингита;
• при алкогольной или никотиновой зависимости.

Поскольку дети в возрасте до 15 лет не имеют право самостоятельно принимать решение о допустимости медицинского вмешательства, эта ответственность ложится на плечи родителей. Причем мама и папа имеют абсолютно равные права.

Таким образом, дать согласие на вакцинацию может только один из родителей. Второму члену семьи придется смириться, т.к. даже оформленный письменно отказ (и зафиксированный в медкарте) не имеет юридической силы.

Согласно российскому законодательству, ребенок имеет право самостоятельно принимать решения о медицинском вмешательстве по достижению 15-летнего возраста. В этом случае не учитывается ни воля родителей, ни пожелания опекунов.

Подросток может пройти вакцинацию, даже не поставив родственников в известность. А врач, в свою очередь, не имеет права рассказывать об оказанной медпомощи без согласия пациента (здесь работает пресловутая врачебная тайна).

Исключение составляют лишь дети с зарегистрированной наркоманией – они могут принимать самостоятельные «медицинские» решения только с 16 лет.

Как и какие прививки может сделать ребенок?

Чтобы пройти вакцинацию, ребенку необходимо:

• взять прививочный сертификат (чаще всего хранится в школе или может быть выдан при первой вакцинации);
• обратиться в школьный медкабинет или детскую поликлинику;
• предупредить врача о необходимости соблюдать тайну (при желании);
• получить график вакцинации.

Также можно воспользоваться стандартным перечнем, который адаптирован под российские реалии и включает в себя следующие прививки:

• от краснухи/кори/паротита – 2 раза с промежутком 3 и более месяцев (бесплатно);
• от гепатита A – 2 раза с промежутком от полугода до года (зависит от препарата);
• от гепатита B – 3 раза по схеме 0-1-6 (бесплатно);

Почти все прививки можно делать одновременно, так что вакцинация не займет много времени. Однако более точные интервалы и график посещений врач назначит самостоятельно.

Также не стоит переживать, если после укола вы почувствуете недомогание или заметите подъем температуры. Это нормальная реакция, так что не спешите принимать жаропонижающие препараты (некоторые из них имеют противопоказания при прививках). При плохом самочувствии лучше обратиться к лечащему врачу.

Противопоказаний для вакцинации очень мало (намного меньше, чем говорят). А большинство из них и вовсе временные – действуют только до излечения острого заболевания средней тяжести.

Однако есть вакцины, прием которых сопряжен с риском возникновения осложнений, а потому противопоказан. Условно их можно разделить на 2 группы:

• препараты, на которые у пациента возникла сильная аллергическая реакция (и их аналоги, содержащие тот же аллерген);
• живые вакцины, которые нельзя применять при тяжелом иммунодефиците.

Как подготовиться к прививке?

Перед вакцинацией не нужно сдавать анализы и проверять здоровье. Исключение составляют лишь люди с иммунодефицитом (в том числе, ВИЧ-инфицированные и пациенты с онкологией). А потому вы можете смело составлять график вакцинации и отправляться в процедурный кабинет. Направление даст ваш лечащий врач, который учтет особенности организма и уже перенесенные заболевания.

Эпидемиолог ГБУЗ «Туапсинская центральная районная больница № 1» МЗ КК

Шубина Елена Васильевна