• Тема Всемирного дня почки 2021
• Значение почек для организма человека
• Что такое хроническая болезнь почек?
• Профилактика заболеваний почек
• Что вы можете сделать для своих почек?

Ежегодно во второй четверг марта, начиная с 2006 года, отмечается Всемирный день почки (World Kidney Day). Международная Федерация почечных фондов и Всемирное нефрологическое общество, основали дату с целью привлечения внимания к проблемам почечных болезней. По всему земному шару организуются сотни мероприятий, от массовых обследований в Аргентине до Марафона Зумба в Малайзии. Всё это делается для того, чтобы люди во всём мире узнали о превентивных мерах, факторах риска и правильном образе жизни при наличии почечных заболеваний.

Тема Всемирного дня почки 2021: «Здоровые почки всем и везде: нормальная жизнь с болезнью почек»

Организационный комитет Всемирного дня почки объявил 2021 г. годом «Нормальной жизни с болезнью почек». Это было сделано для повышения уровня образования и осведомленности пациентов с болезнью почек об эффективном лечении симптомов болезни и расширении прав и возможностей. Конечной целью является поощрение вовлеченности пациента в процесс контроля и лечения своего заболевания для улучшения клинического исхода болезни. При всём том, что эффективные меры по профилактике болезней почек и их прогрессирования очень важны, пациенты с заболеваниями почек (включая тех, чья жизнь зависит от диализа и трансплантации) и те, кто осуществляет уход за ними, должны ощущать поддержку, особенно в период пандемий и других бедствий. Именно на этом необходимо сосредоточить усилия сообществ, занимающихся оказанием помощи почечным больным.

Почему это важно?

Хроническая болезнь почек — это серьёзный вызов, как для самого пациента, так и для его окружения. И сама болезнь, и её лечение, особенно на поздних стадиях заболевания почек, связаны с развитием множества осложнений — таких как слабость, боли, депрессия, когнитивные нарушения, желудочно-кишечные расстройства и нарушения сна. Это серьёзно влияет на жизнь пациентов, снижая их способность, а также способность семьи и друзей участвовать в повседневных делах, таких как работа, путешествия и общение.

В настоящее время тактика ведения и лечения пациентов с заболеванием почек направлена на продление продолжительности жизни путём сохранения, восстановления или замещения функции почек и облегчения почечной недостаточности независимо от эффективности лечения заболеваний почек в целом. Этот подход, сконцентрированный на болезни, может оказаться неадекватным, поскольку недостаточно отражает приоритеты и ценности пациентов. Люди, живущие с заболеваниями почек, как правило, прежде всего, хотят иметь возможность жить хорошо, сохранять свои социальные роли и функции, поддерживая при этом хотя бы некоторое подобие нормальности и чувство контроля над своим здоровьем и благополучием. Кроме того, при таком подходе пациентам не хватает значимого участия в лечении своего заболевания. Это, в свою очередь, приводит к тому, что пациенты часто воспринимают лечение, как нечто вынужденное, карательное и неподконтрольное им. Поэтому важно обеспечить пациентам возможность вовлечения в процесс контроля и лечения болезни, чтобы они стали его активными участниками. Этот подход, ориентированный на пациента, устранит ощущение его несвободы и полной поглощенности лечением и улучшит клинические исходы.

Всемирный день почек призывает всех выступать за конкретные меры в каждой стране по продвижению и расширению прав и возможностей пациентов, живущих с заболеваниями почек.

Конкретные действия по уходу за людьми, живущими с заболеваниями почек

1. Предоставьте пациентам возможность понимать свою роль и овладеть необходимыми знаниями, чтобы взаимодействовать с клиницистами в совместном принятии решений и поддерживать самоконтроль заболевания.
2. Укрепляйте партнёрские отношения с пациентами и их партнёрами по уходу в разработке, внедрении и оценке вмешательств, как в практике, так и в политике, которые позволяют пациентам хорошо жить с заболеваниями почек.
3. Разработать и внедрить подтверждённые показатели результатов, сообщаемые пациентами, — под контролем / при поддержке регулирующих органов — в качестве критериев качества медицинской помощи для оценки и решения вопросов, связанных с участием в повседневной медицинской помощи. Финансовые агентства должны создавать целевые запросы на исследования, учитывающие приоритеты пациентов.
4. Как можно раньше предотвращать или лечить симптомы, побочные эффекты и психологические, социальные и духовные проблемы, связанные с заболеванием почек и / или его лечением.
5. Продвигайте программы самоконтроля, когнитивно-поведенческую терапию и групповую терапию для борьбы с депрессией, тревогой и бессонницей.
6. Увеличение ресурсов и доступа к комплексному медицинскому обслуживанию для улучшения здоровья пациентов, включая лекарства, питание и реабилитационные услуги.
7. Содействовать домашнему диализу в сочетании с соответствующими программами «вспомогательного» диализа, чтобы снизить утомляемость и выгорание как пациента, так и партнера по уходу.
8. Продвигайте рекомендации по индивидуальному уходу для уязвимых и обездоленных слоёв населения.
9. Привлекайте врачей первичной медико-санитарной помощи и врачей общей практики, особенно в странах с низким и низким и средним уровнем доходов (СНД и СНСД), для повышения доступности и доступа к услугам в государственном секторе, помогая пациентам с ХБП управлять симптомами и улучшать самочувствие.
10. Предоставлять дополнительную структурную поддержку — такую как информационно-пропагандистская работа, образование, телемедицина и сотрудничество с религиозными лидерами сообществ — в СНСД для оказания психологической поддержки и содействия укреплению доверия в системе здравоохранения и поставщиках.

Значение почек для организма человека

Почки, несмотря на небольшой размер (с кулак), играют важную роль в организме человека. Их основная работа — это непрерывная фильтрация крови, поэтому их часто ассоциируют с понятием «второе сердце». За сутки через почки проходит около 200 литров крови, где она очищается от шлаков, токсинов и ненужных веществ. Помимо этого почки регулируют водно-солевой обмен, сохраняют кислотно-щелочной состав крови, производят биологически активные вещества, регулирующие уровень артериального давления (ренин, ангиотензин II и др.), процессы кроветворения (эритропоэтин), фосфорно-кальциевый обмен (кальцитриол).

Уже это неполное перечисление задач, стоящих перед почками, объясняет, почему без функционирующих почек (или без замещения их функций) жизнь человека невозможна.

Что такое хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой прогрессирующую потерю функции почек в течение нескольких месяцев или лет. Каждая из почек содержит около миллиона крошечных фильтров, называемых нефронами. Если нефроны повреждены, они перестают работать. Некоторое время здоровые нефроны могут взять на себя дополнительную работу. Но если повреждение продолжается, всё больше и больше нефронов отключается. После определённого момента оставшиеся нефроны не могут достаточно хорошо фильтровать кровь, чтобы поддерживать Ваше здоровье.

Когда функция почек падает ниже определённого уровня, развивается почечная недостаточность. Почечная недостаточность влияет на всё Ваше тело и может вызвать у Вас сильные изменения в самочувствии. Без лечения почечная недостаточность может быть опасной для жизни.

Что важно знать

1. Хроническое заболевание почек на ранней стадии развития не имеет признаков или симптомов.
2. Хроническая болезнь почек обычно не проходит.
3. Заболевание почек можно лечить. Чем раньше Вы выявляете болезнь, тем выше Ваши шансы получить эффективное лечение.
4. Для проверки заболеваний почек используются анализы крови и мочи.
5. Заболевание почек может прогрессировать до почечной недостаточности.
6. Заболевания почек распространены, вредны и часто поддаются лечению.

Причины ХБП

Наиболее распространёнными причинами заболеваний почек являются повышенное артериальное давление (25%) и диабет (около 33%). Кроме того, диабет — самая распространенная причина прогрессирования ХБП до терминальной стадии почечной недостаточности.

Другие менее распространенные причины включают воспаление (гломерулонефрит) или инфекции (пиелонефрит) почек. Иногда ХБП передается по наследству (например, поликистоз почек) или является результатом длительной закупорки мочевыделительной системы (например, аденома простаты или камни в почках).

Некоторые лекарства могут вызывать ХБП, особенно некоторые обезболивающие препараты (анальгетики), если принимать их в течение длительного времени. Часто врачи не могут определить причину проблемы.

Симптомы

Человек может потерять до 90% функций своих почек, прежде чем начнёт испытывать какие-либо симптомы. Поэтому у большинства людей нет симптомов, пока ХБП не прогрессирует.

Признаки прогрессирования ХБП включают:

• опухшие лодыжки;
• усталость;
• трудности с концентрацией внимания;
• снижение аппетита;
• кровь в моче и пенистую мочу.

Поскольку лечение ХБП связано с высокими финансовыми затратами, профилактические меры, направленные на устранение первопричин, имеют большое значение. Следовательно, повышение осведомленности и информирование людей о наиболее важных факторах риска развития почечных заболеваний, профилактика заболеваний почек исключительно важны для снижения бремени болезней почек.

Профилактика заболеваний почек

Термин «профилактика» относится к мероприятиям, которые обычно классифицируются по следующим трём определениям:

• первичная профилактика подразумевает воздействия, проводимые с целью предотвращения возникновения заболевания почек;
• вторичная профилактика предлагает раннюю диагностику и безотлагательное лечение заболеваний почек для предотвращения развития более серьёзных проблем;
• третичная профилактика — лечение уже развившихся в полной мере заболеваний почек с целью контроля прогрессирования заболевания и предотвращения развития угрожающих тяжёлых осложнений.

В частности, первичная профилактика заболеваний почек требует изменения факторов риска, включая сахарный диабет и гипертонию, нездоровое питание, структурные нарушения/аномалии почек и мочевыводящих путей или воздействия нефротоксических веществ. Первичные профилактические воздействия включают пропаганду здорового образа жизни, в том числе повышение физической активности и здоровое питание, скрининг пациентов с более высоким риском ХБП с помощью анализов мочи и крови и ведение регистров ХБП.

У людей, уже имеющих заболевание почек, профилактические действия направлены на предотвращение развития осложнений и прогрессирования заболевания, включая оптимизацию артериального давления и контроль уровня глюкозы в крови. Это может быть достигнуто за счёт снижения содержания соли и белка в рационе питания, а также диеты на основе растительной пищи и фармакотерапии.

У пациентов с прогрессирующей ХБП первостепенное значение имеет лечение таких сопутствующих заболеваний, как уремия* и сердечно-сосудистые заболевания.

Эти профилактические меры становятся всё более важными по мере увеличения числа пациентов во всем мире.

*Уремия — это состояние, при котором очень высок уровень мочевины в крови. Мочевина является продуктом распада белка и представляет собой один из основных компонентов мочи.

Что вы можете сделать для своих почек?

8 Золотых Правил помогут снизить риск развития заболеваний почек

1. Сохраняйте хорошую физическую форму.
2. Регулярно измеряйте уровень сахара в крови.
3. Контролируйте своё артериальное давление.
4. Ешьте здоровую пищу и следите за весом.
5. Поддерживайте здоровый баланс жидкости.
6. НЕ курите.
7. Не принимайте регулярно противовоспалительные / болеутоляющие лекарства, которые продаются без рецепта.
8. При наличии одного или более факторов «высокого риска» (диабет, гипертония, ожирение) необходимо регулярно проводить обследование почек.

Чтобы прожить многие годы, сохраняя достойное качество жизни, высокую активность и работоспособность, каждый должен знать свой организм: как он устроен, что приносит ему пользу, а что — вред. Каждый должен уметь заботиться о своём здоровье и не лениться прикладывать для этого необходимые усилия. В том числе надо знать, любить и беречь свои почки.